住院病历

病历 书写范文 患者 XXX ，男， X 岁，职业。以 “” 为主诉入院。简要现病史两三行。既往患 “”XX 时间，在某院予某处理，效果如何。个人史、家族史无特殊。体检：生命征平稳，胸廓无畸形，肺部检查未见异常；心律齐，心界不大，心各瓣膜区无杂音。腹平软，未触及肿物，其他未见异常。专科情况：主要写阳性体征。辅助检查：写有诊断意义项目...

住院病历是记录患者病情和诊疗过程的文件，通常包括以下内容： 封面：包括医院名称、科室名称、病人姓名、性别、年龄、入院日期等基本信息。 病历摘要：简要介绍患者的病史、诊断、治疗经过和病情现状。 病史：详细记录患者的主诉、现病史、既往史、家族史、婚姻史、月经史、生育史等信息。 体格检查：记录患者生命体征、皮肤黏膜、心肺腹部等重要器官的检查情况。 辅助检查：记录患者相关实验室检查、影像学检查...